在肝胆外科诊疗领域，胆囊结石作为高发病，长期以来面临“一经发现，多半切除”的现状，传统“胆结石=切胆囊”的固有认知，让无数患者无奈失去这一天然消化器官，术后常承受消化不良、腹胀腹泻、胆汁反流等一系列后遗症。面对结石，是“一刀切”还是“保胆取石”，不仅是医学界的争议问题，更是关乎患者长远生活质量的重要选择。近期，江苏省中西医结合医院普外科副主任、主任中医师朱桂祥团队，成功为一名56岁女性患者完成“二次保胆取石”手术，用专业技术打破认知误区，守护患者胆囊功能。
患者卢女士有明显的胆囊结石家族史，家中多位亲人确诊后均接受传统胆囊切除术，终身丧失胆囊功能。8年前，卢女士确诊胆囊结石时，没有盲从亲人的治疗路径，而是选择了微创“保胆取石”手术。术后8年，她的胆囊运转良好，饮食、消化及生活质量均未受影响，成功规避了切胆术后的各类并发症。近期，卢女士体检时发现胆囊结石再生，这让不少人产生疑问：保胆术后复发，是不是意味着手术没用？答案显然是否定的。临床数据表明，胆囊结石的形成多与个人代谢、饮食习惯及体质遗传相关，属于“体质性问题”，而非胆囊本身的“病灶缺陷”，就像肾结石、尿路结石可能复发一样，这绝非切除器官的理由，而“保胆取石”手术的核心，正是祛除病灶、保留功能性器官。
结合亲人切胆后长期受消化不良、腹胀腹泻困扰的经历，卢女士此次依然决定选择“二次保胆”。朱桂祥主任团队对其进行了全方位评估，结果显示，卢女士胆囊形态完整、壁无增厚，无萎缩及恶变倾向，收缩与储存胆汁的核心功能完全正常，符合二次保胆手术指征。随后，团队凭借成熟的微创技术，成功为患者实施二次保胆手术，完整取出再生结石，最大程度保护了胆囊黏膜与功能。
这一成功案例，有力打破了大众对保胆手术的两大认知误区。事实上，家族有结石病史并非必须切胆，遗传体质仅会增加结石复发风险，并不会破坏胆囊正常生理功能；胆囊作为重要的消化与免疫器官，承担着储存、浓缩胆汁及调节胆道压力的关键作用，对于有功能的胆囊，保留它对人体健康的益处远大于结石复发的风险。同时，保胆术后复发也并非必须切胆，目前二次保胆技术已十分成熟，只要胆囊功能完好、无严重炎症及恶变风险，即便复发依然可以多次保胆。相较于胆囊切除后不可逆的消化损伤及远期隐患，可控的结石复发完全可以通过微创手术、术后中西医结合代谢调理及定期复查有效干预。
针对结石复发多为“代谢体质问题”的特点，江苏省中西医结合医院普外科构建了“手术+调理”的全周期管理体系，依托成熟微创技术精准取石，术后充分发挥中医药优势，通过辨证施治，用中药调理胆汁成分、改善机体代谢，从源头降低结石再生风险。同时，对于不得不切胆的患者，中药也能有效缓解其术后消化不良等不适症状。无论是结石初发还是复发，只要符合手术指征，科室都会通过个性化方案帮助患者留住完整胆囊，远离切胆后遗症，用专业与爱心，守护每一位患者的“胆”色人生。
通讯员 殷舒月 罗鑫
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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